Ser fisioterapeuta em São Paulo é um desafio duplo. Além da concorrência acirrada na maior metrópole do país e da exigência técnica dos pacientes, você enfrenta um “sócio” silencioso que leva uma fatia desproporcional do seu faturamento: a carga tributária.
Muitos profissionais que atendem em consultórios na Av. Paulista, em clínicas no Itaim Bibi, ou realizam Home Care pela capital, cometem o erro de focar apenas no atendimento e esquecem da estratégia fiscal. O resultado? Estão pagando até 27,5% de imposto como autônomos, quando poderiam estar pagando apenas 6% legalmente.
Se você busca uma contabilidade especializada para fisioterapeutas que entenda a realidade de São Paulo — desde a burocracia da Prefeitura até as exigências do CREFITO-3 — este guia foi feito para você. A Portobello Contabilidade vai mostrar o caminho exato para regularizar sua situação, blindar seu patrimônio e, o mais importante, colocar dinheiro de volta no seu bolso.
Por que Fisioterapeutas em SP pagam mais impostos do que deveriam? (O erro do Carnê-Leão)
A armadilha mais comum para o fisioterapeuta paulistano é a atuação como Pessoa Física (autônomo). Ao receber pagamentos de pacientes via PIX ou transferência diretamente na conta pessoal, você é obrigado a declarar esses valores no Carnê-Leão.
A conta do Carnê-Leão é cruel:
- Imposto de Renda (IRPF): Segue a tabela progressiva, chegando rapidamente a 27,5%.
- INSS Autônomo: Você deve recolher 20% sobre o teto do INSS.
- ISS (Imposto Sobre Serviços): Em São Paulo, profissionais autônomos de nível superior pagam uma taxa fixa ou percentual que pesa no orçamento.
Mesmo lançando despesas no livro-caixa (que são limitadas a gastos essenciais como aluguel e luz do consultório), a carga tributária final raramente fica abaixo de 20%.
Para entender a fundo a diferença matemática, preparamos um comparativo completo entre CPF e CNPJ que mostra, na ponta do lápis, o prejuízo de se manter como autônomo na área da saúde. A migração para Pessoa Jurídica não é apenas burocracia, é estancar uma hemorragia financeira.
A Mágica do Fator R: Reduzindo de 15,5% para 6% no Simples Nacional
Ao abrir um CNPJ, a maioria dos fisioterapeutas opta pelo Simples Nacional. Porém, existe uma “pegadinha” que muitos contadores generalistas ignoram: o Anexo V.
Por padrão, a atividade de fisioterapia é tributada no Anexo V, que começa com uma alíquota de 15,5%. É melhor que os 27,5% do CPF, mas ainda é muito alto.
A “mágica” para pagar o menor imposto possível se chama Fator R. Esta regra determina que, se a sua folha de pagamento (salários + pró-labore) for igual ou superior a 28% do seu faturamento, você sai do Anexo V e vai para o Anexo III, onde a alíquota inicial é de apenas 6%.
O cálculo do Pró-Labore estratégico para clínicas de fisio
“Mas eu trabalho sozinho(a), não tenho funcionários. Como atinjo 28% de folha?” A resposta está no Pró-Labore. O pró-labore é o salário do dono. Nós, como sua contabilidade especializada para fisioterapeutas, calculamos o valor exato que você deve retirar como pró-labore para atingir a meta de 28%.
Exemplo Prático:
Se você fatura R$ 10.000,00, definimos um pró-labore de R$ 2.800,00.
Com isso, você paga impostos sobre o faturamento com a alíquota de 6% (R$ 600,00) em vez de 15,5% (R$ 1.550,00). É uma economia mensal de quase R$ 1.000,00 apenas por ter um planejamento tributário correto.
Abertura de Clínica em São Paulo: O Desafio da COVISA e CREFITO-3
Abrir uma empresa em São Paulo exige navegar por órgãos específicos. Não basta ter o CNPJ; você precisa da licença para operar, ou corre o risco de interdição.
Zoneamento e Licença de Funcionamento na capital paulista
Antes de alugar qualquer sala comercial ou casa para sua clínica, é vital consultar o zoneamento na Prefeitura de São Paulo. Algumas áreas residenciais não permitem atividades de saúde. Após a abertura de CNPJ para fisioterapeutas em São Paulo, o próximo passo é a obtenção do Auto de Licença de Funcionamento e, crucialmente, o CMVS (Cadastro Municipal de Vigilância em Saúde) junto à COVISA (Coordenação de Vigilância em Saúde). A COVISA de SP é rigorosa quanto à estrutura física (pisos laváveis, descarte de lixo hospitalar, acessibilidade).
Registro no CREFITO-3 como PJ: É obrigatório?
Sim. Muitos profissionais acham que basta o registro de Pessoa Física. No entanto, para atuar como empresa, O CREFITO-3 exige o registro cadastral de todas as empresas de fisioterapia. Sem o Certificado de Registro de Empresa no conselho, sua clínica está irregular e sujeita a multas éticas e administrativas. Nossa equipe cuida de todo esse trâmite burocrático para você.
Atendimento Domiciliar (Home Care) em SP precisa de CNPJ?
Muitos fisioterapeutas em São Paulo atuam exclusivamente com Home Care, indo até a casa dos pacientes. A dúvida é: “Preciso de empresa se não tenho consultório?” A resposta é sim, se você quiser pagar menos impostos. Para o Home Care, utilizamos a estratégia de Sede Virtual ou Endereço Fiscal (em locais permitidos pela Prefeitura de SP) para registrar seu CNPJ. Isso permite que você emita notas fiscais, feche contratos com convênios ou empresas de Home Care, e aproveite a tributação de 6%, sem ter o custo fixo de alugar uma sala comercial.
Conclusão: Transforme seu imposto em lucro com a Portobello
São Paulo é uma terra de oportunidades para fisioterapeutas, mas também de riscos fiscais. Não deixe que a burocracia ou o imposto excessivo limitem o crescimento do seu consultório.
Na Portobello Contabilidade, somos especialistas em atender profissionais da saúde na capital e Grande SP. Nós dominamos o Fator R, o licenciamento na COVISA e o registro no CREFITO-3. Nós cuidamos da papelada para que suas mãos estejam livres para cuidar dos seus pacientes.
FAQ: Perguntas Frequentes
Quanto custa abrir CNPJ para fisioterapeuta em SP?
R: O custo envolve as taxas da JUCESP (Junta Comercial), certificado digital e taxas de licenciamento. No entanto, a economia gerada pela redução de impostos (de 27,5% para 6%) geralmente cobre os custos de abertura logo nos primeiros meses de operação.
Fisioterapeuta pode ser MEI em São Paulo?
R: Não. A fisioterapia é uma profissão regulamentada e não permitida no MEI. A formalização deve ser feita como Microempresa (ME), geralmente sob o formato de Sociedade Limitada Unipessoal (SLU).
Como emitir nota fiscal de fisioterapia na Prefeitura de SP?
R: Após a abertura da empresa e o desbloqueio da Senha Web, você emitirá a Nota Fiscal de Serviços Eletrônica (NFS-e) através do sistema “Nota do Milhão” da Prefeitura de São Paulo. Nós configuramos o código de serviço correto (atividade de fisioterapia) para garantir a tributação adequada.
